服用阿司匹林警惕胃出血

作者：hg 日期：2020-02-27 11:26:39

一、阿司匹林

阿司匹林又名乙酰水杨酸，一方面被广泛地用于解热镇痛，同时近年来也被广泛用于防止缺血性卒中的发生，成为高血压、糖尿病和心、脑血管疾病患者的常用一线药物。但其引起的胃肠道不良反应不容忽视，尤其是消化道大出血。近年来，服用阿司匹林引起的消化道出血发生率逐渐增加，应引起重视。

二、阿司匹林引起胃出血的主要原因
阿司匹林引起胃出血的两大主要原因为：
1.抑制血栓素的合成
抑制血栓素的合成，进而抑制血小板凝集，导致凝血机制异常，易诱发胃黏膜出血。

2.减少前列腺素的生成
阿司匹林还能减少前列腺素的生成，使局部胃黏膜血流量减少，导致胃酸分泌增加，加重胃负荷。

三、易发生消化道出血的人群包括：
1.原来患者有消化性溃疡病的患者
本身局部黏膜有病变，用药后会加重黏膜病变，诱发出血；

2.高龄患者
尤其是年龄大于70岁的患者，往往合并有动脉硬化，血管弹性低下。胃黏膜修复能力下降，引起出血后不易止血；

3.合并应用其他活血化瘀类药物
例如维脑路通、银杏叶胶囊、丹参等，多种活血化瘀药物的使用使机体凝血机制异常，增加出血的风险；平

4.素有吸烟、饮酒等嗜好的患者
吸烟、饮酒可直接损伤胃黏膜，易诱发出血；

5.服阿司林时间长、剂量大的患者
研究表明阿司匹林引起的出血，大部分为时间、剂量依赖型，但也有个别患者服用少量阿司匹林就引发出血。

四、如何减少阿司匹林引发出血风险？
那么，应该如何减少服用阿司匹林引发的出血风险呢？

1.尽量少用或不用阿司匹林
曾经明确被诊断为消化性溃疡的患者，尽量少用或不用阿司匹林。

2.避免与以下几类药物同时服用：

（1）活血化瘀药物，例如银杏叶胶囊、潘生丁、维脑路通、丹参片等；

（2）激素类药物；

（3）解热镇痛药物：如去痛片、芬必得、泰诺、康泰克等，因这些药与阿司匹林为同一类药物，同时应用会加重胃黏膜病变，诱发出血。

3.生活规律自律
一日三餐要规律，避免进食辛辣、过酸、过甜等食物，戒烟、酒，少熬夜。

4、使用胃黏膜保护剂
必须服用阿司匹林时，可加用胃黏膜保护剂，例如H2受体拮抗剂（雷尼替丁、法莫替丁等）、质子泵抑制剂（奥美拉唑、雷贝拉唑等）、前列腺素衍生物（米索前列醇）。其中质子泵抑制剂以其作用明确，价格中等而在临床上广泛使用。

5、观察身体状况
养成定期观察大便的习惯，如发现大便颜色发黑，或近期出现烧心、胃部不适等症状，尽快去医院就诊。